Juliana Murcínová 03.06.2022

Napätie v prsníku, ktorý je aj napohľad červený, opuchnutý a bolí – to sú neklamné príznaky zápalu prsníka. Zvyčajne sa o slovo prihlási aj teplota nad 38 °C, zimnica, bolesť hlavy a svalov, triaška, niekedy aj vracanie. Ak sa problém včas nerieši, môže sa vytvoriť aj hnisavé ložisko (absces) a zápal sa šíri ďalej do tela. „To všetko sú jasné príznaky zápalu prsníka, ale na stanovenie správnej diagnózy je dôležité, aby prsník vyšetril lekár. Pohľadom, pohmatom, prípadne aj ultrazvukom a niekedy je potrebné aj vyšetrenie krvi na potvrdenie zvýšenej hladiny zápalových markerov,“ vysvetľuje MUDr. Martin Dziuban z kliniky zdravia a krásy Chirkoz.

Zapálený prsník bolí
Pri zápale prsníka rozlišujeme zápal bradavky a zápal prsnej žľazy. Môže mať akútny (jednorazový) alebo chronický (opakujúci sa) priebeh. Vždy ho však sprevádza nepríjemná bolesť. Tá však môže byť prítomná aj vtedy, ak ide o problém so zadržiavaním materského mlieka. Na rozdiel od zápalu prsníka je vtedy bolesť menšia, začervenanie nevedie až do podpazušia a hlavne nie je prítomná malátnosť a pocit veľkej nevoľnosti. Upchatý mliekovod sa v prvých týždňoch po pôrode vyskytuje často, ale na rozdiel od zapáleného prsníka si nevyžaduje medikamentóznu liečbu.

Zápal prsníka pri dojčení
Zápal prsníka sa najčastejšie vyskytuje počas dojčenia, a to najmä počas šestonedelia (mastitis puerperalis). Je to veľmi nepríjemná situácia. Čerstvá mamička (zvyčajne prvorodička) sotva príde domov z pôrodnice, má plné ruky práce s novorodencom, nemá čas na nič, nieto na oddych, a do toho sa jej zapália prsníky... Zrazu je ešte unavenejšia, má teplotu a k fyzickým problémom sa pridá problém psychický – sťažená možnosť dojčiť dieťatko.

Zápal prsníka spôsobuje baktéria (najčastejšie Staphylococcus aureus), ktorá sa bežne vyskytuje v koži. Pôvodcami zapáleného prsníka však môžu byť aj streptokoky (alebo kvasinka Candida albicans. Do prsníka sa patogén dostane cez poškodené tkanivá (pri dojčení vznikajú drobné ranky – ragády), a to buď z úst novorodenca, alebo si ho žena doniesla domov z nemocnice. Rozvoj zápalu môže podporiť aj nedostatočná alebo nesprávna hygiena prsníkov. 

Zápal prsníka mimo dojčenia
Nepríjemnosti spojené so zápalom prsníka sa však môžu vyskytnúť aj v inom období než je tehotenstvo alebo dojčenie. Svoje o tom vedia stovky žien vo veku 20 až 40 rokov. Zápal mliečnej žľazy sa vtedy označuje ako mastitis nonpuerperalis a má rovnaké prejavy ako u dojčiacich žien, hoci príčina vzniku je iná a inde. Tento problém určite patrí do rúk lekára, ktorý odhalí príčinu zápalu. Infekcia sa totiž môže do prsníka dostať krvou alebo lymfou z inej časti tela. Rizikovými faktormi sú aj vrodené alebo získané deformity prsníkov – preto sú po operácii pŕs dôležité pravidelné preventívne prehliadky. Lekári často spájajú zápal prsníkov s fajčením a ako dôvod problémov označujú aj príliš úzku podprsenku, ktorá zabraňuje normálnej cirkulácii krvi a ďalších tekutín. 
Pri mastitíde mimo obdobia dojčenia je dôležité najmä u žien, ktoré trpia cukrovkou, vylúčiť tvorbu nádoru.

Liečba zapáleného prsníka
Prvou pomocou pri zápale prsníkov sú teplé obklady na prsia. Tie uľahčia aj následné dojčenie alebo odsávanie mlieka. Ak však problém trvá viac ako 48 hodín, bolesť neustupuje a teplota stúpa, je zrejmé, že zápal nebol spôsobený upchatými mliekovodmi a treba vyhľadať lekára. Ten nebude ordinovať antibiotickú liečbu, pokiaľ nie je skutočne nutná, ale v prípade potreby vie predpísať taký druh antibiotík, ktorý môžu užívať aj tehotné a dojčiace ženy. Úľavu od problémov prinesú zvyčajne už do 48 hodín od začiatku užívania. Dôležité však je neprestať ich brať, aby sa zápal nevrátil. Zápal bradaviek sa lieči lokálne masťami a krémami. V prípade teplôt sa odporúča užívať aj lieky na teplotu (antipyretiká) vhodné pre dojčiace ženy.

Dôležité je vyprázdňovať prsníky
Súčasťou prevencie aj liečby zápalu prsníkov je dostatočné vyprázdňovanie prsníkov. Ženy by mali pokračovať v dojčení, ak ide o mierny zápal a nespôsobil ho streptokok. Vtedy treba mlieko odsávať a neponúkať ho bábätku. Dojčenie aj odsávanie je pri zápale prsníkov nepríjemné a bolestivé, ale je dôležité preto, aby sa mliekovody ďalej neupchávali a aby sa neprestalo produkovať materské mlieko. Po každom vyprázdnení zapálených prsníkov žena pocíti úľavu.

Rady starých mám
Mnohé ženy vyskúšali aj alternatívne spôsoby liečby zápalu prsníka. Na zápal prsníka údajne pomáha vychladený kapustový list alebo list viniča. Chlad môže po vyprázdnení prsníkov skutočne načas uľaviť od bolesti a zároveň zabraňuje rozmnožovaniu pôvodcu infekcie a rozširovaniu zápalu. Listy kapusty alebo viniča však samy osebe nemajú antiseptické účinky. V rámci domácej liečby zápalu prsníka môže pomôcť a určite nezaškodí masáž prsníkov. Zmierniť tlak na prsiach pomáha masáž chrbta, konkrétne okolo lopatiek, ramien a šije. Niektoré ženy odporúčajú na zápal pŕs zábal z vychladeného tvarohu aj obklady zo šalviového čaju. Vyskúšať to môžete, ale šalviový čaj určite nepite – znižuje produkciu mlieka. 

Prevencia zápalu prsníka
Najlepšou ochranou pred mastitídou je podľa lekárov oddych a pokoj. To sa dobre hovorí, ale každá mama vie, že dosiahnuť tento stav je v podstate nemožné. O to dôležitejšia je dôkladná a pravidelná hygiena prsníkov počas dojčenia. Prsné dvorce a bradavky treba ošetrovať vhodnými masťami. Preventívne a hojivo pôsobí aj samotné materské mlieko. Nechajte kvapku zaschnúť na bradavkách po dojčení. Prevenciou zápalu prsníkov je aj ich dôkladné vyprázdňovanie dojčením a/alebo odsávaním. Ako prevencia sa odporúča aj dostatočný pitný režim, vhodná životospráva a podprsenka, ktorá prsia správne drží a zároveň netlačí ani prsníky, ani okolité tkanivá.

Ďalšie dôležité informácie

• Zápal prsníkov v šestonedelí (mastitis puerperalis) postihuje väčšinou ženy do 30 rokov života (60 %).
• Zápal prsníkov trápi najmä prvorodičky. Viacnásobné mamy postihuje podstatne zriedkavejšie, hoci sa nevyhýba ani im.
• Iba 20 % zápalov prsníkov postihne oba prsníky súčasne.
• Ak sa vytvoril absces, treba okamžite prestať s dojčením. Hnis treba z tohto miesta odstrániť, čo je zákrok, ktorý patrí do rúk lekára. Môže použiť punkciu, no niekedy je nutný malý rez.